Circ Ep：左室肥厚的高血压症状新发房颤增加SCD风险

存活曲线说明了SCD（sudden cardiac death）与随大大的的从新所发房颤相关

高血压和左室小叶病变降低房颤所发生可能性。而房颤可降低普通许多人和心梗病变的致死可能性，但在心衰病变这一许多人研究者结果与此并不完全一致。众所周知，伴有左室小叶的高血压病变SCD可能性降低。是否高血压病变再次出现从新所发房颤独立于其他AF和SCD险恶诱因从而降低SCD可能性迄今为止并不清楚。美国康乃尔大学Weill医科的Peter M. Okin等研究者人员对此进行了初步研究者，研究者结果刊登2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究者纳入8831可有腹腔镜结果为左室小叶的高血压病变，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心俱。研究者对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔外科手术组。经过千分之4.7±1.1年随访，总共有701可有（7.9%）病变再次出现从新所发房颤，再次出现SCD病变有151可有（1.7%）。单变量Cox分析说明了，从新所发房颤可致SCD可能性降低四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶诱因校正，心肌梗死事件、地高辛外科手术、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变量，其结果说明了从新所发房颤可降低3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究者人员最后指出，高血压病变的从新所发房颤意味着SCD可能性降低。该研究者表明高血压病变再次出现从新所发房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防外科手术。同时也表明高血压病变房颤预防外科手术可作为减少SCD可能性一外科手术方案。当然这需要进一步的研究者来确定是否减少房颤所发生可减少高血压病变SCD可能性。

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撰稿人： yanyingchuan