回忆神内副高测验

昨天在湖南岳阳考的，唯择卷首 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要警惕的是考了几道患童学的卷首，如一个超声波，看左图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多唯卷首 30 个，也相对来说，例如考了一个卷首关于酶鉴定的方国法，什么无机化学国法、吸管比色国法等，完全靠恰巧。其他的很简单。

流感分析方国法 15 个流感，都是 3-5 说。从卷首干看，都是流行患学相似的情况，比如脑梗死、哮喘、患患癫痫、强迫症、帕金森患，原则上回头就能假定是什么患。但是想到卷首的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老人男性，有高腹水患、糖尿患，规律施用降糖药。当年一日有饮酒约 2 两，下午 3 点曾清早，晨起时推测昏迷不醒，查体：腹水 200，昏迷不醒，褐胸距 1 横指，双贝氏征阳性。说卷首 1 主要患童什么，附加有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、嗜睡等。他说的是主要患童，不是再考虑患童，所以生怕多唯一个时限、少唯一个不局数。

第二说：要诊疗想到哪些检测，有超声波、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须诊疗检测。让后就是关于唯择溶栓或者唯用布洛芬的说卷首了，因为卷首干只是「晨起」。无国法基本几点推测昏迷不醒、几点送至公立医院，也让人纠结。最后患童溶栓后脑出血了，唯择治疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须唯呢？

考了一个稍微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种中风特性，第一说就是说病征假定请注意哪些中风特性。第二说给了左图，说脑电左图和 MRI（也许是大脑皮质海马有极其）中假定的极其。所以能够对脑电左图和 MRI 不大理解。当然更要对这个患不大理解。然后再考虑关于哮喘短时间稳定状态的卷首，正中央有两个附加是 B 可以无国法意识丧失，C 可以无国法肢体抽搐，感叹出卷首者是以哪个完整版对哮喘短时间稳定状态进行判别，所以感叹到底唯还是不唯（多唯了时限）。最后一说看得是这个患的一线治疗：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在参加考试之当年，看了好几本神内的笔记，牵牛了很多短时间看那些中枢神经系统遗传患的罕见患，最后一个都没考。也想到了参加考试帝皇上的大部分卷首，原则上也没一个原卷首。不过想到卷首也还是很重要。想到卷首不是为了在参加考试的时候碰到原卷首，而是为了对自己看笔记后想到一个鉴定，及时推测看笔记时没看到的；也，缓和对癌症的表达出来的把握。

期望写的这些对直至参加考试的同仁有协助。

编辑： 任悠悠