精华病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

楞脊髓痴呆，是指称病患者极快消失本连续性相反、言语障碍及行为持续性，脑部影像学结果显示楞脊髓流失，而染流行病学核查从未见到 Pick 真核细胞及 Pick 蛋白的痴呆综合征，老年人多见，将近%全部痴呆染医护人员的 1/4。将近 1/4 的楞颞痴呆染医护人员存在 Pick 真核细胞，可染医护人员为 Pick 染病。楞颞痴呆严格来说包含 Pick 染病及本染病类似的 Pick 综合征，后如楞叶痴呆和发连续性顺利完成连续性心理障碍等。发染病全盛时期为 60 岁，女连续性较大。

近期，消失多例由难治连续性美德染病所引致的楞脊髓痴呆，德克萨斯大学东南医学院的医学法律学 Jha 耶鲁大学及 Matthew Byerly 耶鲁大学对特别系统性的病人作法顺利完成了思考，并将学术研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 老朋友，26 岁，染医护人员为原发连续性难治连续性分裂连续性情感障碍，双向M-，以及反社会本连续性障碍，并且由于强烈的攻击连续性被转为送回我们的地区法医美德染病公立医院。在在此之后的公立医院里，他在三周的短时间里攻击了公立医院的雇员和其染病者高达 33 次，并且被机壳将近束 31 次，个人将近束 18 次，可避免 16 次。

X 老朋友 18 岁就精神分裂症美德染病，因为他的攻击行为，已经开刀不下 10 次。通常，他要施用两种或两种以上的防美德染病药连续性和恐惧防腐剂，并接受电休克病人，却无法相当大的。

在我们中心开刀的年前九个同年里，我们之年前给予他在此之后染医护人员的反之亦然病人，施用两种或两种以上的防美德染病药连续性、甲戊碳酸以及一种或多种苯二氮卓类药连续性物。但是，这些病人都无法效果，还能够每天衡均 3.89 小时的将近束或可避免。于是，在第十个同年时，在另一个美德染病学家申请加入我们的的团队之后，这个染医护人员的染医护人员和病人得到再一审视和评估。

X 老朋友出生在一个大城市，拥有一个无奇的孩提，毕业时，是男生最差的学生之一，在大家却是，他是一个有爱心、和善、举止雅致的青年人。而他所有的变革是在开刀过后发生的，他开始顺利完成掠夺式的吓退。

往往他不该回去医护人员去回去，然后意欲攻击他们；往往他会打在椅子上睡着的染病者；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把吠打掉甚至让他们失明。视网膜 MRI 结果显示：X 老朋友的楞脊髓有相当大的皮层流失，但这些体现却并无法在在此之后八年的 MRI 上报出。开刀后一年上级 MRI，流失处并无法任何可观的恶化。

脑部心理学也显然评估表示，楞脊髓皮层流失使机制相当大遏制，但枕叶与刚毛的机制相对保持较佳。生理学家、脑部人类学家与美德分裂症专家将这些结果顺利完成讨论后决定这两项属于自己染医护人员：楞脊髓痴呆。

另外，在开刀过后，染医护人员消失过两次简单外连续性痉挛，而染医护人员和抚恤金否认在此之后消失过痉挛，公立医院也不曾有过特别记录。为了顺利完成大规模寻回去，病人的团队尽快将信息拘禁到染医护人员家乡的所有公立医院，最终回去到了染医护人员 19 岁差不多，由于四肢强直阵挛连续性痉挛发作而去急救室求诊的报告。

在咨询过脑部染病学家后，染医护人员染医护人员为精神分裂症简单外连续性痉挛。由于衡的常用提高了染医护人员的行为，脑部染病学家决定不减低衡的用量，并且加用防痉挛药连续性物。

从图 1 我们可以见到，X 老朋友的药连续性物病人，在第 10 个同年被替换了衡，以提高其美德腹泻和攻击连续性，七轮二甲基七轮状腺激素以提高其行径，奥卡西衡病人简单外连续性痉挛。

随着比较简单病人，病患者的攻击行为大幅度的减低了，但是在第 13 个同年结束时，由于衡的如此一来，攻击连续性又相当大渐增了。甚至在第 16 个同年时，再一申请加入衡，行径仍在降低，此时，也对他们临近的环境污染这两项了相反。学术研究见到，痴呆染医护人员对他们临近的环境污染尤其敏感，并且一般对熟悉的静物新设和常规底物较好。

他被安顿在公立医院的侧楼，与其他病患者单独，但不被上限去草坪。图 1 结果显示，这种环境污染的相反大大减低了他的攻击行为。天内以后，在第 20 个同年时，将七轮二甲基七轮状腺激素如此一来引致了病患者攻击连续性的大幅度降低。第 22 个同年时，申请加入舍曲林，仍有行径，但明显减低了许多。

舍曲林施用几个同年后，X 老朋友再也无法消失过行径，从 25 坦诚 27 周，无法任何将近束记录。第 27 同年末时，X 老朋友的病患连续性是衡 400 mg/天，七轮二甲基七轮状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙里斯坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 将近束短时间和开刀过后染医护人员对药连续性物病人的底物：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的防美德染病药连续性物、甲戊碳酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类药连续性物的为首常用；为第 10 个同年，七轮二甲基七轮状腺激素肌注、衡、奥卡西衡申请加入，其余药连续性物如此一来；C 为第 13 个同年，衡如此一来；D 为第 14 个同年, 衡再一加量；E 为第 16 个同年，环境污染相反使攻击行为减低；F 为第 20 个同年，肌注七轮二甲基七轮状腺激素从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注七轮二甲基七轮状腺激素再一增至 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪