俯卧位是否已是癫痫猝死的又一危险因素

作者：武汉大学附设华山医院外科 抑郁症第一组 葛炎整理翻译

抑郁症心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 都是抑郁症病人暴发的、并非由于抑郁症持续状态、溺死、外伤或其他值得注意病征所造成了的急骤的、非预期的生还，且常有证据指出此种生还与痫普遍性复发有关。以外研究课题指出，SUDEP 是抑郁症症状抑郁症特别生还的首要原因 [1]，SUDEP 分之二抑郁症症状自杀身亡的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级抑郁症病患中的心中的 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在放弃了外科手妖术或食道兴奋妖术的抑郁症症状中的的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是神经科病征中的造成症状生命年降低第二多的病征，中的排脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症症状的生存构成了较大威胁，SUDEP 以外已成为以外国际上抑郁症预后的研究课题热点。既往研究课题指出，SUDEP 的致命诱因包括：全面普遍性强直阵挛复发的振幅高（>1 次/年）、多药联合病患、风湿热年龄愈来愈早 (15 年）、病征普遍性抑郁症、普遍存在夜间复发史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology Magazine上的 Meta 研究课题研究课题 [8] 指出，龟壳确实是 SUDEP 的致命诱因之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采行「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为URL链接，总计划定 25 篇特别史籍。这些史籍中的，总计刊文了 413 例 SUDEP 病例，其中的 253 例 SUDEP 刊文了生还时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的症状生还时处于龟壳位。通过随机振荡模型研究课题，见到与非龟壳位相比，龟壳位与 SUDEP 亲密关系显著。同时，学者进一步在 88 例刊文了人口学数据及生还环境的亚第一组中的见到，龟壳位在眼中 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中的愈来愈为常见。学者据此提出龟壳位是 SUDEP 的致命诱因之一。

然而由于均少数研究课题 SUDEP 的研究课题中的概述了症状生还时的，故该研究课题仍然普遍存在一定的局限普遍性，需要进一步的流行病学及机制研究课题的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威