经典传染病解析：手把手教你治疗强攻击性患者

腰丘脑痴呆，是指称病症快速经常出现人格改变、言语障碍及行为经常出现异常，脊髓影像学显示腰丘脑快速增长，而流行病学体检仍未见到 Pick 小体及 Pick 肝细胞的痴呆综合征，中老年多见，分之一%全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的腰眼眶痴呆医护人员普遍存在 Pick 小体，可诊断为 Pick 病。腰眼眶痴呆只不过包含 Pick 病及本病完全相同的 Pick 综合征，后如腰叶痴呆和发特质同步进行特质失语等。患病全盛期为 60 岁，女特质较多。

近期，经常出现多例由难治特质抑郁症所造成的腰丘脑痴呆，德克萨斯的学校西南医学教育中心的医学学士 Jha 教授及 Matthew Byerly 教授对相关案例的医护人员分析方法同步进行了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 同年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 时代周刊上。

X 已故，26 岁，诊断为原发特质难治特质分裂特质内心障碍，双向M-，以及偏执人格障碍，并且由于憎恶的针对特质被转送到我们的地区法医抑郁症疗养院。在之后的疗养院底下，他在三周的星期底下攻击了疗养院的雇主和其乳癌将近 33 次，并且被机器实质上 31 次，参与者实质上 18 次，隔离 16 次。

X 已故 18 岁就患有抑郁症，因为他的攻击行为，早已入院不下 10 次。多半，他要过量两种或两种以上的外用抑郁症药和意识溶剂，并接受电休克医护人员，却并仍未显著的。

在我们教育中心入院的前九个同年底下，我们继续予以他之后诊断的相应医护人员，过量两种或两种以上的外用抑郁症药、乙戊硫酸以及一种或多种衍生物二氮卓类类固醇。但是，这些医护人员都并仍未效果，还需要每天追均 3.89 小时的实质上或隔离。于是，在第十个同年时，在另一个抑郁症学家继续加入我们的工作团队之后，这个医护人员的诊断和医护人员想得到继续探讨和评量。

X 已故生于在一个大城市，具备一个追凡的童年，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有爱心、任性、举止优雅的青少年。而他所有的彻底改变是在入院后曾发生的，他开始同步进行掠夺式的置之不理。

偶尔他干脆去找该疗养院去去找，然后借机攻击他们；偶尔他会打在长椅上睡着的乳癌；或者是打技术人员，让他们骨折，如把他们骨头打断、把头打掉甚至让他们失聪。脊髓 MRI 显示：X 已故的腰丘脑有显著的脊髓节快速增长，但这些表现却并并仍未在之后八年的 MRI 上报出。入院后一年复查 MRI，快速增长出口处并并仍未任何相当可观的恶化。

脊髓心理学也做出评量表示，腰丘脑脊髓节快速增长使系统显著扩大，但蓝斑与顶叶的系统相对保持较好。脊髓学家、脊髓心理学家与精神分裂症专家将这些结果同步进行讨论后决定作出新的诊断：腰丘脑痴呆。

另外，在入院后曾，医护人员经常出现过两次多样以外特质病症，而医护人员和家属否认之后经常出现过病症，疗养院也从没有过相关记录下来。为了同步进行大规模寻去找，医护人雇主作团队要求将的资讯释放到医护人员全家的所有疗养院，再度去找到了医护人员 19 岁左右，由于下半身强直阵挛特质病症发作而去急救室就诊的年度报告。

在咨询过脊髓病学家后，医护人员诊断为患有多样以外特质病症。由于追的采用加强了医护人员的行为，脊髓病学家建议不下降追的用量，并且加用外用病症类固醇。

从图 1 我们可以见到，X 已故的类固醇医护人员，在第 10 个同年被换成了追，以加强其精神症状和针对特质，以次酰胺激素以加强其行径，奥卡西追医护人员多样以外特质病症。

随着简化医护人员，病症的攻击行为大幅度的下降了，但是在第 13 个同年告一段落时，由于追的如此一来，针对特质又显著增多了。甚至在第 16 个同年时，继续继续加入追，行径仍在增加，此时，也对他们所出口处的状况作出了改变。研究见到，痴呆医护人员对他们所出口处的状况众所周知敏感，并且一般对熟悉的绘画新设和常规反应良好。

他被就近在疗养院的侧楼，与其他病症分开，但不被限制去场地。图 1 显示，这种状况的改变大大下降了他的攻击行为。数周后之后，在第 20 个同年时，将以次酰胺激素如此一来引致了病症针对特质的骤然增加。第 22 个同年时，继续加入舍曲林，仍有行径，但明显下降了许多。

舍曲林过量几个同年后，X 已故再继续并仍未经常出现过行径，从 25 周到 27 周，并仍未任何实质上记录下来。第 27 同年末时，X 已故的用药是追 400 mg/天，以次酰胺激素肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 实质上次数和入院后曾医护人员对类固醇医护人员的反应：A 为 1～10 同年，两个及两个以上上的外用抑郁症类固醇、乙戊硫酸、及一种或一种以上的衍生物二氮卓类类固醇的联合采用；为第 10 个同年，以次酰胺激素肌注、追、奥卡西追继续加入，其余类固醇如此一来；C 为第 13 个同年，追如此一来；D 为第 14 个同年, 追继续加量；E 为第 16 个同年，状况改变使攻击行为下降；F 为第 20 个同年，肌注以次酰胺激素从 300 mg/周如此一来至 150 mg/周；G 为第 21 个同年，肌注以次酰胺激素继续减为 300 mg/周；H 为第 23 个同年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪