氧氟沙星和任左氧氟沙星，仅一字之差，用药区别在哪？

类抗生素类抑止菌本品种属人工合成的抑止菌本品，自1962年第一个类抗生素类本品萘啶醇问世以来，相继制造不止了吡哌醇、诺氟沙星星、氧氟沙星星、环丙沙星星、右氧氟沙星星、桑西沙星星、德拉沙星星等众多类抗生素类本品。

因其多数不具抑止菌对光广、一个组织穿透性强、细胞膜电导率高、生物借助于度高等特点，并举凡注射与口服两种剂型等特点，现今诊断广泛应用比较广泛。

其中，氧氟沙星星和右氧氟沙星星虽一字之负，但两者有哪些对照点？

一、母公司时间

氧氟沙星星（Ofloxacin）1985年首先在韩国母公司[1]，是消旋体，种属第二代类抗生素类抑止菌本品。

右氧氟沙星星（Levofloxacin）是氧氟沙星星的右旋异构体，水溶性是氧氟沙星星的8倍，更易制成注射剂，毒副作用小，于1994年首先在韩国母公司，种属第三代类抗生素类抑止菌本品。

二、抑止菌对光比较

氧氟沙星星对需氧革兰阴性菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌种属、枸橼醇杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、黏质沙雷菌等）抑止菌活性高，对少数芽孢（主要是杆菌）不具抑止菌活性，对铜绿假单胞菌也有抑止菌活性。

右氧氟沙星星对大多数诊断分离菌的活性是氧氟沙星星的两倍[2]。因其对吞咽道常见病原菌白血病链球菌、病原体、白血病阴性菌不具良好的活性，因此又称“吞咽类抗生素”，对铜绿假单胞菌抑止菌活性较同一时间者强。

两者对寄生虫活性都负。所以，腹腔、胆道细菌感染及盆腔细菌感染疗法时，需与甲硝唑等抑止寄生虫本品合用。

三、主要药动学/药效学实例

根据抑止菌本品主要药动学/药效学实例（P K/PD）特点，类抗生素类本品种属于不具一定抑止菌后振荡（post-antibiotic effect，PAE）的电导率特异性抑止菌本品，PK/PD高度评价指标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟沙星星和右氧氟沙星星之间的主要不同点

四、时是适应证广泛应用

因两者对结核病弧菌不具抑止菌活性，WHO公布的脑膜炎结核病病工程建设管理指南[4]指不止，对于耐多药结核病（MDR-TB）高血压，推荐联合使用氟类抗生素类本品，如右氧氟沙星星、氧氟沙星星、桑西沙星星。

此外，右氧氟沙星星也被推荐用于肠道索斯尼夫卡细菌感染的疗法[5]。

五、注意事项

氧氟沙星星和右氧氟沙星星在诊断广泛应用时，两者均需注意：

①现今不能不大肠埃希菌对类抗生素类本品脑膜炎率高，高血压同一时间需相结合当地药敏情况最终高血压。

②制醇剂和含钙、石墨、氧等金种属离子的本品可减少两本品的吸收，应避免同用[6]。

③预后变负高血压高血压时，需根据预后变负程度减量高血压。

④高血压长期避免过度暴露于阳光，如发生中毒反应或其他中毒症状需停药。

⑤大剂量高血压或尿液pH＞7可发生沉淀尿，为避免沉淀尿，长期宜多饮水。

⑥既往有神经递质疾病高血压，如癫痫及癫痫病史，需避免广泛应用。

参考文献：

[1] 光华医学会吞咽病选修课会细菌感染学组. 前提广泛应用类抗生素类抑止菌本品疗法下吞咽道细菌感染专家共识[J]. 光华结核病和吞咽Magazine, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.诊断抑止细菌感染本品疗法学[M].西安:人民卫生不止版社,2015.1.

[3]光华人民共和国商务部医政司，商务部前提高血压处长会.国家抑止菌种疗法指南[M].西安:人民卫生不止版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国医药高等教育Association细菌感染疾病专业评议会, 光华结核病和吞咽Magazine编辑评议会, 中国药学会本品诊断高度评价学术研究专业评议会. 抑止菌本品时是说明书用法专家共识[J]. 光华结核病和吞咽Magazine, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家卫生计生委, 国家中医药管理局,总后商务部.抑止菌本品诊断广泛应用指导原则[S].国卫办医发[2015]43号.

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